52岁的解明（化名）因乙肝肝硬化反复呕血两年，经历多次内镜治疗后仍无法遏制出血危机。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）外周血管介入科赵扬程手术团队果断采用肝内“血管搭桥”新技术——TIPS，即经颈静脉肝内门体分流术，帮助患者成功止血。
“患者因乙肝肝硬化近两年反复呕血，在多家医院就医，接受多次胃镜下止血治疗，但每次止血后不到半年便再次出血。3月25日，患者再次出现大量呕血紧急入院。腹部增强CT显示肝硬化，脾增大至正常体积的两倍，形似‘柚子’，大量腹水导致腹部明显膨隆。”外周血管介入科主任、主任医师赵扬程医生介绍，“这些都是门静脉高压引发的连锁反应。更危险的是，为缓解肝脏血管的‘高压锅’状态，患者体内自行‘搭建’了侧支循环，这些新生血管如同劣质水管般脆弱，随时可能破裂引发大出血。同时，血常规检查显示患者血小板仅为正常值的三分之一，凝血功能异常，机体止血能力极低，生命危在旦夕。”
赵扬程迅速组织消化内科、胃肠外科及重症医学科开展多学科会诊，经综合评估患者肝功能后，团队一致认为需紧急实施微创手术，通过在高压血管网中建立分流通道以降低门静脉压力，明确存在TIPS手术指征。
随后，赵扬程介入手术团队决定为患者施行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），术中经颈静脉入路精准植入8毫米覆膜支架，于肝静脉与门静脉间构建分流通道，同步完成食管胃底曲张静脉栓塞。术后门静脉压力由36厘米水柱降至20厘米水柱，出血立即停止，血红蛋白水平稳定回升。该手术在有效降低血管压力的同时维持肝脏血流灌注，为患者争取到后续治疗的宝贵时间窗。
TIPS手术：顶尖介入技术精准破解肝血管危机
“TIPS手术是介入手术中的顶尖技术。”外周血管介入科主任、主任医师赵扬程描述：通过微创方式在肝静脉与门静脉间植入特制覆膜支架，如同在淤堵的河道中构筑精密分流系统，既疏浚淤滞血流，又以尖端科技守护肝脏生机。这项微创技术展现四大核心优势：
1、快速降压：术前高压的肝脏血管在支架植入后压力骤降，如同鼓胀的气球瞬间泄气，门静脉压力迅速回归安全阈值。
2、持久止血：术后1年内再出血风险显著降低，较传统胃镜治疗降低2-3倍。
3、消减腹水：即使是顽固性肝腹水患者，术后腹胀症状明显缓解，膨隆腹部显著回缩。
4、保肝分流双效：特制支架如同智能阀门，既实现分流减压，又保障肝脏正常供血滋养。
赵扬程强调，该技术不仅实现即时止血，更从根源破解门静脉高压难题，达成“标本兼治”的突破性疗效。
预防肝硬化为本，TIPS急救为盾
“TIPS手术是肝硬化并发症的急救手段，但预防肝硬化发生才是根本。”赵扬程指出，我国70%肝硬化由乙肝发展而来，乙肝携带者需每3—6个月检测肝功能，育龄女性应做好母婴阻断以降低风险。日常护肝需注意：
1、限酒减脂：避免过量饮酒，控制体重预防脂肪肝，男性腰围建议不超过90cm，女性不超过85cm。
2、早查早治：若出现牙龈或鼻出血、手掌发红、蜘蛛痣或血小板减少，需警惕肝硬化，高危人群每半年应进行肝脏弹性超声筛查。
3、科学急救：突发吐血、黑便或腹水时，立即平卧，将头侧向一边防窒息，禁食禁水并拨打120。及时就医可争取最佳治疗时机，降低生命危险。
通讯员 秦璐 邓江北
审核 赵扬程
长沙市中心医院外周血管介入科简介：
专业特色：
- 咯血的诊疗。
- 大隐静脉曲张的诊疗。
- 糖尿病足、动脉粥样硬化闭塞的诊疗。
- 主动脉夹层、瘤的诊疗
医生站联系电话：0731-85667703
护士站联系电话：0731-85667702
专家介绍：赵扬程
赵扬程：中国共产党党员，主任医师，外周血管介入科主任。
任湖南省医学会介入医学专业委员会委员，湖南省医学会血管外科专业委员会委员，湖南省医师协会血管外科医师分会委员。
擅长外周动、静脉血管疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、血液透析通路堵塞等介入治疗；出血性疾病，如大咯血、消化道大出血（TIPS）、肿瘤破裂出血、创伤性出血等介入治疗；大血管疾病，如主动脉夹层、主动脉瘤；肿瘤性疾病，如肝癌、肺癌、前列腺癌等介入治疗；心血管疾病，如冠心病、心律失常等介入治疗。
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来源：华声在线
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