在湖南妇女儿童医院妇科门诊中，24岁的金女士，也是因月经紊乱和阴道流血前来就诊，最终被诊断为子宫内膜癌。这个案例不仅提醒我们关注女性健康，还特别强调了多囊卵巢综合征患者异常子宫出血的潜在风险。
1、什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，主要发生在子宫内膜。它通常表现为异常的阴道出血，尤其是在绝经后的女性中，任何阴道出血都应引起高度重视。然而，像金女士这样的年轻患者也并非罕见，尤其是在有某些高危因素的情况下。
多囊卵巢综合征（PCOS）：金女士的情况就与PCOS密切相关。PCOS是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，其特征包括无排卵或排卵过少、雄激素过多等。长期无排卵会导致子宫内膜持续受到雌激素的刺激，而缺乏孕激素的对抗，从而增加子宫内膜增生和癌变的风险。研究显示，PCOS患者患子宫内膜癌的风险是无此病的2.7倍。
肥胖和胰岛素抵抗：PCOS患者常常伴有肥胖和胰岛素抵抗，这些因素也会进一步增加子宫内膜癌的风险。肥胖会导致体内雌激素水平升高，而胰岛素抵抗则可能促进子宫内膜细胞的增殖。
2、子宫内膜癌的常见症状
异常阴道出血：这是最常见的症状，尤其是在绝经后的女性中。对于育龄期女性，月经紊乱、经量增多、经期延长或月经间期出血等也应引起注意。
阴道排液：可能为血性或浆液性分泌物，有时会伴有恶臭。
3、诊断子宫内膜癌通常需要综合多种检查方法
妇科检查：包括盆腔检查，以评估子宫、卵巢等器官的情况。
影像学检查：如经阴道超声检查、盆腹腔增强MRI或CT等，可以发现子宫内膜的异常增厚或其他结构异常。
宫腔镜检查：通过宫腔镜可以直接观察子宫内膜的情况，并进行活检以明确诊断。
病检化验：对活检组织进行病理检查是确诊子宫内膜癌的金标准。
4、治疗方式
治疗子宫内膜癌的主要方法是手术，通常包括子宫切除、双侧附件切除以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫等。对于早期患者，手术后可能不需要额外的治疗，但对于晚期或有高危因素的患者，可能需要辅助放疗、化疗或激素治疗等。
然而，对于年轻患者，尤其是有生育需求的女性，陈亦乐教授提出了保留生育功能的药物治疗方案。这种治疗手段旨在通过药物控制病情，避免手术对子宫的损伤，从而保留女性的生育能力。
陈亦乐教授作为《年轻妇科肿瘤患者生育功能保存有关的科技部重点课题》项目负责人，在湖南省内率先开展年轻妇科肿瘤患者保育研究，在为年轻女性保生育力方面临床经验丰富，颇有造诣。
药物治疗的优势：药物治疗可以避免手术对子宫的直接损伤，为年轻患者保留生育的希望。通过精准的药物调控，可以在治疗子宫内膜癌的同时，保护女性的生育功能。
适用情况：适用于早期子宫内膜癌患者，尤其是那些有强烈生育意愿的年轻女性。治疗过程中需要密切监测病情变化，确保治疗的安全性和有效性。
治疗过程：通常包括使用孕激素等药物来调节子宫内膜，使其恢复正常状态。治疗期间需要定期进行妇科检查和影像学检查，以评估治疗效果。
金女士的案例提醒我们，多囊卵巢综合征患者出现异常子宫出血时，一定要引起足够的重视，及时就医进行检查。早期发现和治疗子宫内膜癌，可以显著提高治愈率和生存率。希望这个案例能为大家敲响警钟，关注女性健康，特别是有高危因素的女性，要定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
（黄凯凤）
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来源：华声在线
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