在湖南妇女儿童医院妇科，一位35岁的患者李女士在经历了早期先兆流产的危机后，成功保住了胎儿。这一切得益于医院妇科团队的精准诊断和精心治疗。
35岁李女士曾有子宫腺肌症海扶治疗史，经过一段时间的努力，李女士于2024年11月成功怀孕，喜获好消息。然而，随着怀孕的进展，患者开始出现小腹疼痛和阴道流血1天的症状，11月19日再次来到湖南妇女儿童医院妇科就诊，通过三维超声检查发现，李女士宫腔下段稍偏左侧有一个大小为161216毫米的孕囊，内可见卵黄囊，但暂未见明显胚芽组织。同时，检查结果显示子宫后壁肌层改变，考虑为子宫腺肌症海扶术后改变，子宫前壁存在一个大小约312325毫米的低回声肿块，考虑为子宫肌瘤。此外，李女士还有不良孕产史、瘢痕子宫和维生素D缺乏的问题。初步诊断为早期先兆流产、宫内孕5+周、不良孕产史、子宫腺肌症（海扶治疗后）和子宫肌瘤。
妇女儿童医院普妇科医护团队为李女士制定了针对性的保胎管理和治疗计划。经过20天的精心呵护和治疗，李女士的胎儿指标显示非常正常，成功度过了先兆流产的危机。李女士的病情稳定后顺利出院，向医护团队表达了深深的感谢。她的成功保胎案例，不仅体现了湖南妇女儿童医院妇科团队的专业水平，也展现了医院在处理复杂妊娠问题上的高超技术和人文关怀。
什么是子宫腺肌症
子宫腺肌病是育龄妇女常见的妇科疾病，表现为子宫内膜组织侵入子宫肌层，可能导致月经异常、慢性盆腔痛、痛经、性交痛、不孕和流产等症状。约35%的患者可能没有典型症状。
子宫腺肌症影响怀孕的因素
1、子宫结构和功能异常，影响受孕和胚胎着床。
2、子宫内膜容受性改变，影响胚胎同步发育和着床。
3、局部炎症和免疫功能紊乱，损害精子和胚胎。
4、子宫结合带（JZ）结构和功能异常，影响胎盘植入。
5、宫腔内前列腺素含量增加和宫腔压力增大，可能导致流产。
子宫腺肌症孕策略
1、年轻、卵巢功能正常、无其他不孕因素的患者：可尝试自然受孕。
2、病灶较大或有流产史的患者：可考虑GnRH-a治疗、保守手术或手术联合药物治疗。
3、年龄较大或卵巢储备功能下降的患者：优先考虑IVF-ET（体外受精-胚胎移植）。
4、卵巢储备功能下降的患者：可考虑冻存胚胎。
5、保守手术有局限性，需慎重选择。
预防措施
1、避免多次妊娠、分娩、人工流产和慢性子宫内膜炎等子宫内膜损伤。
2、改善生活方式，克服不良情绪，提高自身免疫力。
（通讯员 黄凯凤）
